政治面貌

民族

婚姻状况

学  历

身份证号码

毕业学校及专业

毕业时间

现工作单位及从事岗位

现家庭住址

现户籍所在地

主要学习及

工作经历

（大专开始）

报考单位

报考岗位

通讯地址

联系电话

审核意见

签字：

身份证号

联系方式

工作单位

序号

事  项

有/无

1

活动前14天内是否有境外国家（地区）或重点地区居住史、旅行史？

2

活动前14天内是否与境外来华（归国）或重点地区人员共同生活、学习、工作？

3

活动前14天内是否与来自重点地区人员乘坐同一交通工具或近距离接触史？

4

近14天内自己或家人是否有发热、咳嗽、乏力等症状和医院就诊史？是否与确认及疑似患者接触史？

5

嘉兴“健康码”是否为绿码？

6

其它说明事项：